Многим пациентам, госпитализированным по поводу сердечной недостаточности, при выписке не назначаются ингибиторы АПФ, выяснили американские исследователи.
Д-р Javed Butler и его коллеги (Университет Vanderbilt, Nashville, Теннеси) обнаружили, что пациенты, которым ингибитор АПФ не назначался при
выписке, редко начинают принимать его амбулаторно. “Во время нахождения в стационаре, как сам больной, так и его родственники более восприимчивы к информации о медикаментозной терапии. Мотивация на соблюдение режима последней выше, если рекомендации даются в остром периоде… Поэтому неназначение ингибитора АПФ при выписке – это упущенная возможность для вторичной профилактики”, подчеркивают авторы в очередном номере Journal of the American College of Cardiology.
По данным клинических испытаний, ингибиторы АПФ обладают выраженным положительным эффектом у больных с сердечной недостаточностью (СН) и сниженной фракцией выброса (ФВ). В этой группе больных прием ингибиторов АПФ рекомендуется пожизненно. Чтобы определить факторы, влияющие на приверженность терапии АПФ после выписки, д-р Butler и его коллеги проанализировали данные 1059 больных с СН – участников государственных программ, полностью покрывающих стоимость госпитализации и медикаментозной терапии.
Выяснилось, что 67% лиц со сниженной ФВ выписывались на ингибиторах АПФ – и 80% из них получали препарат по рецепту в течение 30 дней после выписки. В целом, 55% пациентов рекомендовалось начать прием ингибиторов АПФ после выписки. Из них 77.1% получали препарат по рецепту в течение 30 дней, 63.3% продолжали получать его в течение одного года. Среди больных, которым ингибитор АПФ не выписывался, 12.7% из лиц со сниженной ФВ и 12.0% во всей группе получали препарат по рецепту в течение ближайших 30 дней, и лишь 12.5% и 18.8%, соответственно, в течение одного года. Единственным независимым предиктором получения ингибитора АПФ амбулаторно была его рекомендация при выписке из стационара. “Впрочем, многие (почти треть) из больных прекращают прием ингибиторов АПФ амбулаторно, даже если такая рекомендация давалась”, констатируют ученые.